Форма 095 образец заполнения
Форма 095/у - справка о временной нетрудоспособности учащегося, позволяющая закрыть пропуски в учебном заведении сроком до 14 дней. Справка продается незаполненой, о том как правильно заполнить данную справку читайте на этой странице.
Внимание: данный список диагноз не панацея, в форме 095 может быть указано любое амбулаторное заболевание продолжительностью менее 14 дней.
| Диагноз | Продолжительность заболевания |
| ОРВИ | от 4 до 8 дней |
| Грипп* | от 4 до 10 дней |
| Гастрит | от 4 до 6 дней |
| Острый гастрит(о. гастрит) | от 6 до 12 дней |
| Ангина | от 3 до 5 дней |
| Лакунарная ангина | от 7 до 14 дней |
| Фолликулярная ангина | от 4 до 10 дней |
* - врачи пишут в справках
грипп, только после официального объявления эпидемии
Министерством здравохранения и социального развития Российской Федерации
Правила заполнения
- Номер справки: любое трехзначное число (Настоятельно не рекомендуем указывать числа вроде 666, 777 и т.п.)
- Название учебного заведения: МГУ (пишется абревиатура), школа № 1069
- ФИО: Иванов Иван Иванович
- Дата рождения: 1989(указывается только год)
- Диагноз: ОРВИ (см. список выше)
- Срок болезни: если длительность заболевания превышает 7 дней, срок разбивается промежутки, после каждого промежутка должна стоять роспись врача
|
Заполненый образец
|